医药前沿杂志

　本报记者罗欢


　　近段时间，天气持续降温，各大医院都表示因跌倒骨折前来就诊的老人增多了许多。近日，贵州省骨科医院疼痛科二病区就收治了一名97岁意外摔伤至骨折的高龄老人，医院为其进行了微创手术，术后仅2小时老人即可扶床下地行走，几天后即可出院。

　　据悉，97岁的罗爷爷几天前在家中不慎摔倒，当即感到腰背部疼痛剧烈，且动弹不了。由于高龄老人在家卧床休息一周后，疼痛仍然没有减轻还出现了一些并发症，于是家人赶紧将老人送到了贵州省骨科医院疼痛科治疗。


　　经医生检查，老人的胸8椎体压缩性骨折，骨质疏松，生化检查提示急性肾功能损害，心电图提示房颤心率，且老人双耳失聪。


　　疼痛科王大寿主任介绍，目前国内治疗老人胸腰椎骨折经验一是保守治疗，通常采用卧床制动的保守方法，病人多需较长时间卧床，但是易并发心脑血管病变、褥疮、泌尿系统感染、血栓等并发症，严重者甚至可危及生命；另外一种是微创胸腰椎体成形术。


　　微创新技术“帮忙” 老人术后两小时下地


　　根据罗爷爷的病情，在征得病人及家属意见后，王大寿主任决定采用目前最为先进的微创手术——经皮穿刺椎体成形术。仅需两个0.3厘米的小切口，在放射线机器透视下，用人工的方法把被压扁的腰椎用骨水泥垫起来，该手术创伤小，时间短，对于患者的心肺功能要求小，并且效果“立竿见影”，术后疼痛难忍的症状能马上得到明显改善。


　　由于罗爷爷年岁已高加之耳朵失聪，医生担心老人术中不配合，手术前一天，疼痛科二病区治疗团队对患者可能会出现的术前、术中、术后各种问题进行了细致讨论，并确定了“万无一失”的应对策略。


　　“手术非常成功，随后老人家就可以下床活动了。”经过充分的术前准备，罗爷爷被推进了手术室，历时15分钟后，王大寿主任走出手术室，微笑着告诉焦急等候着的老人亲属。


　　记者了解到，罗爷爷术后2小时即扶床下地活动，目前恢复良好出院。


　　老人骨折最忌长期卧床 微创手术挑战医学“禁区”


　　“老年人大多数都有骨质疏松的问题，不慎摔倒后很容易造成椎体的压缩骨折。按照传统的治疗手段，轻度的骨折需要卧床3个月或更久，严重的需要开刀进行大手术治疗。这对于许多病人，尤其对于年龄很大的老年患者来说，都是难以耐受的。而长期卧床，会让褥疮、泌尿感染、肌肉萎缩、多器官衰竭等多种并发症找上身，所以老人生病最忌长期卧床。”王大寿主任向记者介绍。

　　“经皮穿刺椎体成形术是一种真正微创的手术，适合患有椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤等疾病的患者，疼痛的缓解率达90%以上。同时还避免大手术带来的创伤，大大减少了患者的卧床时间，也为患者减轻了经济负担。”王大寿主任说，为高龄老人行外科手术，既往被认为是挑战医学“禁区”之举，此次老人在医护人员的精心照料下，顺利冲过了“禁区”。“对如此高龄的患者实施手术还是首次，此次手术的成功积累了宝贵经验，同时也增强了我们战胜‘高龄’的信心。”王主任说。

来源:贵州都市报